糖尿病的中医治疗脏同著发病原因

中医早在《黄帝内经》中就有糖尿病症状的记载，当时称为“消渴”“肺消”“鬲消”“热中”等，糖尿认为多发生于上层社会，病脾是肝肾果显过食膏粱厚味引起，历代医家在不断临床实践中归纳“消渴”的时调病因，主要为饮食不节、理效情志失调、中医治疗脏同著禀赋不足、糖尿劳欲过度。病脾

1、饮食不规律

饮食不规律是时调造成很多疾病的潜在因素，吃的理效太多或者太少，都会影响胃肠的中医治疗脏同著正常功能，尤其是糖尿及饥一顿饱一顿，饮食不规律，病脾毫无计划，就会导致身体需要的营养不均衡。缺乏营养，从而导致脾胃受到伤害，气血得不到补充，身体虚弱，元气不足。

2、长期的情绪低落

生活中难免会遇到不开心的事情或者争吵，导致心情郁闷烦躁。如果长期沉浸在这样的心情里，就会导致免疫力下降，从而难以调理。

3、身体素质较弱

由于各方面的原因导致身体素质不良，精血和津液亏损。 会导致肾阴亏损，则虚火内生，上可影响心肺导致烦渴多饮；中会影响脾胃导致胃热多食；久病及肾，肾气受损还会出现多尿等，故肾与“消渴”的发生甚为密切。

4、外在环境的变化

因为季节冷热交替，使身体免疫力受到影响，环境污染或者是病毒侵袭，引起身体器官受到损害，而且没有及时的治疗和控制。

5、肥胖

体重过重的人，因为要维持身体的正常运行，所以需要的能量较多，血液循环的速度较快，加重了脏器的工作负担，容易造成高血糖、高血脂、高血压等等。

“脾、肝、肾”三脏同调

针对以上病因，中医药在对糖尿病的防治上，历代诸多医家亦提出不同的论治观点。其中临床较广泛使用的有从三消辨证，即“上消（肺）、中消（脾）、下消（肾）”，从脏腑论治，从气血阴阳辨证，分期分型辨证等。

随着经济社会的发展和生活方式的改变，临床“三消”症状的典型表现并不多见，故单以“三消辨证”不能满足于临床应用要求，从“脏腑气血阴阳”辨证更能针对其病因病机进行论治，以“脾、肝、肾”三脏同调更为贴切临床实际情况。

一、调理“脾”

脾为后天之本，主运化饮食中的水谷精微，糖尿病患者脾胃运化功能失调，可见以下几种情况：

1、脾胃虚弱：乏力、口干、纳差，治以健脾益气生津，常用七味白术散加减；

2、 脾胃湿阻：肢体困重、脘腹胀满、大便溏软，治以运脾化湿，常用香砂六君子汤合平胃散加减；

3、湿热内蕴：口干苦、恶心呕吐、舌红苔黄腻，治以清热利湿，常用茵陈蒿汤合四苓散加减。

二、调理“肝”

肝主疏泄，调畅气机。随着现代社会的高强度及快节奏生活方式，长期过度的精神刺激，情志失调，此外，糖尿病乃慢性、终身性疾病，病程缠绵日久，必使患者产生心理压力，肝气郁结，化火内耗肝阴，愈加重消渴，二者更是互为因果。可有以下表现：

1、肝气郁结，气机不畅：胁肋胀痛、胸闷、咽部有异物感、或乳房胀痛、少腹痛，治以疏肝理气解郁，常用柴胡疏肝饮加减；

2、肝郁化热，肝火上炎：急躁多怒、面红目赤、头痛眩晕、口干口苦、胁痛如灼，治以清肝泻火，常用龙胆泻肝汤加减；

3、肝血虚：头痛眩晕、两目干涩、虚烦不寐，治以养血柔肝，常用归芍地黄汤加减。

三、调理“肾”

肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，为生命活动之根。先天禀赋不足与糖尿病患者的遗传易感性和（或）免疫功能低下是相互关联，为发病的内在基础。另外，“消渴”日久会伤及肾阴肾阳，引起一系列并发症。可有以下表现：

1、肾阴亏虚，肾固摄无权：表现为尿频量多，混浊如脂膏或尿甜、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣，治以滋阴固肾，常用六味地黄丸加减；

2、阴阳两虚：小便频数，甚至饮一溲一、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒肢凉，治以滋阴温阳，补肾固涩，常用金匮肾气丸加减。

消渴为脾、肝、肾三脏常相互影响，脾失健运，往往影响气机的升降，影响肝主疏泄的运作；另一方面肝木郁滞乘脾，亦可影响脾胃运化功能；同时肝肾同源，肝阴受损，虚火内积，必耗伤肾阴肾阳。因此，于临床治疗中，当分清三脏主次与正虚邪实，抑有余而扶不足。

在糖尿病的防治过程中，中医药发挥其脏腑辨证论治的优势，除了可于糖尿病早期进行预防及干预；也可与西药降糖药物联合使用，改善与减缓病程后期所引起的一系列并发症。